Você sabia que existe uma prevalência estimada de dor no ombro entre 14 a 21% da população em geral. Este foi o resultado do estudo da Universidade Federal da Bahia (UFBA), que avaliou o perfil de pacientes com dor de ombro.
De acordo com artigo publicado na Revista Brasileira de Ortopedia (RBO), às lesões na região do ombro em atletas chegam a acometer 66% dos nadadores, 57% dos jogadores de beisebol, 44% dos de voleibol e 7% dos golfistas.
Assim, já deu para perceber que a dor no ombro pode aparecer por diversos motivos, não somente em atletas como em pessoas que não praticam esportes. O importante é identificar o que está causando a dor em seu ombro para resolver o problema.
A boa notícia é que com o tratamento adequado supervisionado por um profissional capacitado, é possível superar os diversos tipos de dor no ombro.
Sintomas e tratamentos das causas de Dor no Ombro
As dores no ombro podem ser causadas por problemas no próprio ombro ou mesmo por questões relacionadas à coluna cervical, má postura e tensão muscular.
Este tipo de dor pode ficar restrita a articulação, no entanto também são frequentes as queixas de pacientes sobre dor no ombro que irradia para o braço, cotovelo e pescoço.
Muitos fatores podem contribuir para as causas das dores do ombro, seja atuando de forma isolada ou em conjunto, uma vez que essa é uma estrutura complexa envolvida em vários movimentos, relacionados tanto ao esporte, como em nossa vida diária.
Entre as principais causas de dores no ombro, podemos relacionar as seguintes:
- Dentro das lesões traumáticas estão as fraturas de ombro, luxações e rupturas de ligamentos e tendões.
- Dentro das lesões não traumáticas estão as lesões por uso excessivo e repetitivo como as tendinites, bursites e lesões cartilaginosas
- Além dessas causas, existem fatores reumatológicos e genéticos que predispõem as dores no ombro como a artrite reumatóide e a frouxidão ligamentar por exemplo.
As causas mais comuns de dores no ombro, na prática do CrossFit são:
- tendinite do manguito rotador,
- síndrome do impacto,
- tendinite calcificante,
- ruptura do manguito rotador,
- luxações de ombro.
E se você sabe a causa de sua dor no ombro e quer resolver este problema, conheça a Avaliação Biomecânica e saiba como ela pode te ajudar lendo a matéria: Como tratar Dor no Ombro Persistente. Conheça a Avaliação Biomecânica.(colocar link para matéria)
Abaixo, relacionamos os principais sintomas e tratamentos destas lesões que causam dor no ombro. Confira!
Tendinite do manguito rotador
A tendinite do manguito rotador é lesão de um ou mais tendões dos músculos que estabilizam o ombro inflamam por conta de esforços repetitivos inadequados ou trauma, sendo comum não só em crossfiteiros, mas também em pessoas que praticam natação, voleibol e handebol.
Essa lesão pode gerar muita dor e também incapacitar movimentos rotineiros do ombro que envolvam o levantamento do braço, como lavar o cabelo.
Entre os principais sintomas da tendinite do manguito rotador estão:
- Perda de força na articulação;
- Agravamento da dor durante a noite, levando a uma dificuldade do paciente dormir;
- Dores em pontada ao realizar movimentos com o braço;
- Sensação de fraqueza ou peso do ombro e do braço
- Dores no pescoço e cotovelo com origem no ombro
O tratamento da tendinite do manguito rotador, em um primeiro momento para aliviar a dor, pode envolver a redução da quantidade de movimentos realizados pelos braços, utilização de compressas de gelo e medicamentos anti-inflamatórios para controlar a inflamação.
No entanto, este tipo de lesão geralmente requer acompanhamento de um fisioterapeuta para que possa ocorrer a completa reabilitação do paciente, deixando de lado as adaptações e compensações que surgiram por causa da dor. Através de fortalecimento muscular e mudanças na realização dos movimentos possivelmente lesivos para o controle da dor e principalmente para que a tendinite não piore e nem traga episódios de crise e incapacidade.
Síndrome do impacto
Também conhecida como síndrome de colisão do ombro, a síndrome do impacto consiste na irritação ou inflamação do manguito rotador por meio do estresse mecânico no acrômio.
Apesar de ser uma lesão bem comum entre atletas, não é exclusiva de quem pratica esportes. Pessoas com trabalhos braçais também costumam ser acometidas por síndrome do impacto.
Pode ser provocada por excesso de movimentos acima da cabeça, ou seja, em abdução acima de 90º, e também pela falta de descanso dos músculos que envolvem a articulação.
O quadro clínico dessa lesão no ombro é a dificuldade para realização de diversos movimentos, principalmente para levantar o braço, limitados principalmente pela dor, mas também por uma fraqueza muscular.
Outros sintomas dessa síndrome são mudanças da postura, dores em outras regiões, que não o ombro e perda de massa muscular.
O tratamento inicial para síndrome do impacto busca aliviar a inflamação e a dor no ombro, para isso o médico deve realizar o diagnóstico e pode recomendar anti-inflamatórios orais ou injetáveis, além da prescrição de tipóia para restringir o movimento.
A fisioterapia é indicada para restaurar os movimentos e a funcionalidade dos movimentos de braços no cotidiano, e corrigir gestos esportivos nos casos de lesões por esforço repetitivo ligadas ao esporte.
Alguns casos, necessitam ser tratados por meio de procedimento cirúrgico, no entanto a grande maioria é solucionado por meio do acompanhamento profissional e sessões de fisioterapia.
Tendinite calcificante
Esse tipo de lesão pode ser bastante dolorosa e também afetar os dois ombros, sendo mais frequente em mulheres com idade superior a 40 anos. Também chamada de tendinopatia calcárea do ombro, essa condição consiste no depósito de cristais de cálcio nos tendões do manguito rotador, mais comumente no tendão supraespinal.
Em fases mais brandas da patologia, costuma não haver apresentação de sintomas. No entanto, nas fases de irritação e inflamação, há uma dor limitante e muito intensa, podendo o paciente passar a sentir o ombro mais quente, pesado, dificuldade de movimentar o ombro por conta da dor e também dor noturna.
O tratamento em 90% dos casos é conservador, ou seja, além de fisioterapia, normalmente o tratamento da tendinite calcificante compreende o uso de analgésicos, anti-inflamatórios e infiltração para aliviar a dor no ombro, a terapia por ondas de choque também pode ser utilizada para alívio dos sintomas.
Outra opção é o tratamento cirúrgico, que na maioria das vezes é feito por artroscopia, que é o acesso à parte interna da articulação de forma minimamente invasiva. Utilizando técnicas como a barbotagem, técnica realizada em centro cirúrgico com o paciente sob o efeito de anestesia, que consiste em um procedimento guiado por ultrassom para lavagem dos cristais de cálcio.
Ruptura do manguito rotador
A ruptura do manguito rotador é uma lesão do ombro, comum na região tendínea dos músculos supra e infraespinhal, uma das mais prevalentes no ombro doloroso. Sua causa está relacionada ao desgaste natural, mais frequente em pessoas com idade mais avançada, mas também ocorre pelo estresse mecânico em praticantes de esportes com movimentos acima da cabeça como beisebol, voleibol e também o CrossFit.
Esse estresse mecânico costuma ocorrer pela repetição do encontro dos tendões com superfícies ósseas como o acrômio. Principalmente em movimentos com o braço acima da linha do ombro, que limitam o espaço dos tendões. Isso ocorre em atividades como alcançar objetos no alto, lançamentos de objetos ou movimentos repetidos em posturas desfavoráveis ao ombro. E está lesão também pode acontecer em casos traumáticos, como cair sobre o ombro por exemplo.
Os sintomas da ruptura do manguito rotador incluem geralmente dor e fraqueza muscular e limitação dos movimentos no ombro afetado. E em alguns casos dor irradiada para outras regiões como lateral do braço e antebraço.
Geralmente, o tratamento não cirúrgico, além de anti-inflamatórios, oral ou injetável, corticoide ou não esteróide, repouso da articulação do ombro, conta também com compressas, técnicas para alívio da tensão muscular como a liberação miofascial e, o fortalecimento muscular.
O tratamento fisioterápico é necessário para alívio da dor, recuperação da amplitude do movimento do ombro, fortalecimento dos músculos do manguito rotador, bem como melhora das funções do ombro nas atividades do dia-a-dia.
Nos casos de ruptura completa do manguito rotador é necessário avaliar a necessidade da realização de uma intervenção cirúrgica pois não ocorre a cicatrização espontânea do tendão completamente rompido.
Luxações do ombro
A luxação do ombro, é quando a articulação perde seu encaixe, ou seja, sua conformidade e alinhamento ósseo. Isso pode ocorrer em um evento único, como uma queda, ou também em vários episódios. Praticantes de esportes em geral, incluindo o CrossFit, normalmente estão mais suscetíveis a essa lesão pela exigência de intensidade e amplitude na articulação do ombro.
Na luxação é comum a lesão dos tecidos ao redor do contato entre os dois ossos, como lesões ósseas, o lábio glenoidal, tendões do bíceps ou do supra espinhal. E cada uma das direções de saída do osso, acarreta lesão de diferentes compartimentos.
Embora haja diferença entre as direções das luxações, os sintomas destes tipos de lesão do ombro costumam ser similares, sendo que além de dor intensa, o paciente pode notar fraqueza imediata, perceptível assimetria na área, formigamento do braço e das mãos, assim como incapacidade de movimentar o ombro.
Diante desse quadro, uma prática inadequada na tentativa de corrigir a assimetria da estrutura é a tentativa do próprio paciente em recolocar o ombro no lugar. Isso pode prejudicar ainda mais o ombro, assim como os nervos e ligamentos da estrutura.
O procedimento correto nestes casos, é procurar atendimento médico para correta redução da luxação e garantir que a articulação retornou a sua posição anatômica. Até que isso aconteça, deve ser feita a aplicação da compressa de gelo na área para diminuir a dor enquanto se busca atendimento médico.
O tratamento envolve a recolocação do ombro no lugar por meio de manobras específicas, seguida de imobilização, repouso, e sessões de fisioterapia para promover o retorno aos movimentos articulares e a reabilitação total das funções do cotidiano e retorno ao esporte.
O que fazer para aliviar a dor no ombro?
Por meio de uma análise com um especialista é possível identificar as causas da dor, dar início ao tratamento mais recomendado de acordo com o tipo de lesão diagnosticada e também mudar hábitos e posturas para que a dor no ombro não retorne.
A grande maioria das lesões do ombro não atrapalham na realização das práticas esportivas, podendo até mesmo ser de auxílio no tratamento da dor. É normal treinar com dores musculares no ombro, que são leves e levam até dois dias para melhorarem.
Contudo, só por meio de uma orientação profissional é possível determinar se é necessária uma abordagem terapêutica específica ou se apenas uma pausa no seu treino.
Por isso, antes de dar prosseguimento ao WOD com uma dor no ombro persistente, procure ajuda de um fisioterapeuta para diagnosticar o tipo e grau da lesão, bem como analisar os movimentos que você está fazendo durante o treino.
Como vimos, alguns casos de lesões no ombro requerem tratamento cirúrgico. Contudo, ao tratar os sintomas de forma precoce é possível em algumas situações evitar a cirurgia e promover outras opções não invasivas de tratamento, assim como atitudes preventivas para que as lesões não se repitam.
Deste modo, a melhor recomendação continua sendo procurar um especialista na área ao notar que a dor no ombro não vai embora em alguns dias.
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