Conheça as principais causas da dor no joelho no CrossFit e a melhor forma de tratá-las
A dor no joelho pode estar relacionada a várias causas. Veja a seguir as principais lesões no joelho presentes no CrossFit e como tratá-las.
Distensão muscular
Ocorre quando há um estiramento do músculo, provocado por sobrecarga ou desalinhamento da articulação.
Isso quer dizer que a dor no joelho não está, necessariamente, ligada a um problema no joelho. Ela pode estar relacionada a um músculo que, inclusive, está longe dessa região.
Como, por exemplo, na figura abaixo, em que a mulher está posicionada somente em um pé e a parte lateral grifada em amarelo está sendo estirada. Diferentemente da outra perna, que está mais alinhada, podemos dizer que esta perna está um pouco “deformada”.
Nessa região está o trato iliotibial, que é uma série de músculos e ligamentos. No momento em que essa estrutura é esticada pode haver, como reflexo, uma dor no joelho.
É algo muito comum acontecer quando alguém corre com o joelho mais para dentro. Essa pessoa vai sentir dor no joelho mas, na verdade, essa dor está vindo de um músculo mais acima.
Uma das melhores formas de tratamento é através da correção biomecânica, para que a perna fique mais alinhada e não faça esse movimento de valgo, com o joelho para dentro.
Tendinites – dor sentida quando salta, no momento que toca o solo
A tendinite é uma inflamação do tendão. Uma das tendinites mais comuns no joelho é a tendinite patelar, que ocorre bem abaixo da patela.
É também conhecida como tendinite do saltador, porque ocorre com pessoas que saltam muito, como jogadores de basquete e ginastas, por exemplo, e a dor é sentida no momento em que a pessoa toca no solo.
Nesse tipo de tendinite há dois fatores envolvidos: o impacto e a frequência com que os saltos são realizados. Ou seja, ela pode ocorrer devido a repetição, por muito tempo, de uma atividade de alto impacto que é o pulo. E também em uma única vez, em um único salto realizado de forma errada.
E quando o salto é errado? Quando a pessoa amortece somente com o joelho, ficando toda a carga concentrada nesta região.
Uma das formas de corrigir o problema é fazer uma aterrissagem mais suave, dobrando um pouco o quadril e usando um pouco mais o pé.
Para testar se a sua aterrissagem está sendo suave ou não é preciso prestar atenção no som: se quando você toca no chão o barulho é muito alto, é sinal de que a sua aterrissagem é muito brusca. Esse impacto está sendo transferido para algum lugar, e esse lugar pode ser o joelho.
Bursite
A bursite é a inflamação da bursa.
É comum acontecer em pessoas que ficam muito tempo agachadas ou em cima do joelho, como, por exemplo, quem trabalha com instalação de piso ou rodapé.
Uma solução é o uso de joelheiras para amortecer esse contato com o chão e prevenir essas lesões.
Desgaste dos meniscos- dor bem no meio dos joelhos
É uma lesão degenerativa que pode ocorrer em várias situações, como:
- Em pessoas que trabalham muito tempo ajoelhadas. Ao contrário de quando estamos em pé e o peso fica igualmente distribuído entre os meniscos, nesse caso o peso acaba impactando somente uma parte deles, gerando mais carga em um lado do que do outro;
- em esportes com movimentos de rotação, como o futebol e o handball. Quando ocorre esse movimento de rotação em cima do joelho pode haver uma lesão no menisco e, então, haver um contato de osso com osso, o que gera ainda mais dor no joelho;
- em esportes em que há o uso de carga elevada, como no CrossFit. Nesse caso a lesão no menisco pode ocorrer quando a pessoa não tem estrutura muscular para suportar uma grande carga, fazendo com que outras estruturas sofram esse impacto, como o menisco. Quando há um aumento abrupto da carga sem o devido preparo. Ou quando não é dado o descanso necessário para que essa estrutura se recupere;
- obesidade e quando há um aumento de peso muito rápido;
- pela idade: é comum que idosos apresentem desgaste do menisco embora, muitas vezes, não sintam dor.
Lesões degenerativas: Dicas do fisio
O descanso na prática de atividade física como o Crossfit, em que há o uso de muita carga, é importante porque o menisco tem uma certa capacidade de regeneração.
Se você faz uma prática muito intensa, que pode causar um desgaste na região, mas tem um período de descanso, ele se recupera e volta ao normal. Mas, ao contrário, se você treina de forma intensa todos os dias, provoca um desgaste precoce dessa estrutura.
A dor, que é provocada pela compressão do joelho, se caracteriza por ser uma dor bem no meio do joelho, no que chamamos de linha articular. Pode ocorrer também o travamento ou bloqueio articular.
O tratamento mais adequado, tanto para quem tem idade avançada quanto para quem pratica esportes, é aquele conservador, com exercícios, desde que não haja o bloqueio articular. O objetivo é fortalecer a estrutura de sustentação e fazer a correção biomecânica do movimento, melhorando o movimento incorreto caso ele esteja desalinhado.
Se houver bloqueio articular pode-se recorrer à cirurgia e, após, fazer reabilitação com Fisioterapia.
Condromalácia patelar
É uma lesão muito comum que ocorre quando há a degeneração da cartilagem que fica atrás da patela.
As principais causas são:
- traumas na região – quando você bate o joelho pode ocasionar essa degeneração;
- sedentarismo;
- excesso de peso – quando você não faz atividade física seus músculos não são exercitados e perdem volume. Com os músculos mais fracos, o excesso de peso pode causar sobrecarga na região da patela;
- o desalinhamento do joelho – quando ele fica mais para dentro ou mais para fora nas atividades;
- atividades físicas de alto impacto;
- o avanço da idade, que causa um desgaste natural da cartilagem.
Na foto abaixo vemos um exemplo onde há a junção de dois fatores: o desalinhamento, com o joelho um pouco para dentro, e uma atividade de alto impacto, com a pessoa levantando muito peso.
Nesse caso pode ser um fato isolado, mas imagine alguém treinando dessa forma todos os dias, por 4 anos. Há uma grande probabilidade de que ela desenvolva a condromalácia patelar.
As melhores formas de melhorar ou prevenir a condromalácia patelar são fortalecer os músculos da perna como um todo, para gerar sustentação e não gerar esse trauma na cartilagem; corrigir o desalinhamento do joelho; e ter cuidado com a carga de treino, que deve ter um aumento gradual conforme você vai se fortalecendo.
Uma boa alimentação e respeitar o tempo de descanso também contribuem com o tratamento.
Osteoartrite e Osteoartrose
Dor na frente do joelho
A osteoartrite e a osteoartrose são condições médicas que afetam as articulações, especialmente os joelhos. Ambos os termos são usados para descrever o desgaste e a degeneração da cartilagem que reveste os ossos das articulações.
A osteoartrite é uma condição em que a cartilagem articular começa a se deteriorar gradualmente ao longo do tempo. Isso pode levar a sintomas como dor, rigidez e inflamação nas articulações afetadas. No caso do joelho, a degeneração da cartilagem pode resultar em dor na frente do joelho, pois os ossos começam a se encontrar diretamente, causando atrito e desconforto.
À medida que a cartilagem se desgasta, a carga nas áreas afetadas pode se tornar desigual, causando mais estresse em determinados pontos. Essa sobrecarga pode ocorrer em um ou em ambos os lados do joelho. O osso, percebendo esse estímulo adicional, pode tentar compensar o desgaste estimulando o crescimento ósseo, o que pode agravar ainda mais o quadro.
É importante tratar e gerenciar a osteoartrite e a osteoartrose de maneira adequada para reduzir a dor e preservar a função das articulações afetadas. Isso pode envolver o uso de medicamentos para aliviar a dor e a inflamação, fisioterapia para fortalecer os músculos ao redor da articulação e melhorar a mobilidade, além de medidas como perder peso, se necessário, e adotar uma alimentação saudável para reduzir a carga nas articulações.
Como a cartilagem não tem terminações nervosas, é um processo em que a pessoa não sente tanta dor no início. Ela vai sentir uma dor mais forte somente mais à frente, quando começa esse contato de osso com osso. Ou seja, quando o quadro está mais grave.
Por isso é importante que qualquer dor sentida no joelho, mesmo que leve, nunca seja ignorada.
As principais causas são o sobrepeso, o desalinhamento articular durante os movimentos e a idade.
Nesses casos, a infiltração pode ser necessária para aliviar a dor, mas não resolve o problema. Esse alívio da dor deve ser aproveitado para iniciar o tratamento adequado, que é a fisioterapia acompanhada de um reforço muscular, bem como a correção do movimento.
É muito comum acontecer de, quando alguém tem osteoartrose, interromper sua atividade física como correr ou jogar futebol. A dor passa e a pessoa acha que está tudo bem. Mas na verdade o problema não foi solucionado. O ideal é sempre fazer o tratamento com o reforço muscular e melhora do movimento para voltar à atividade que praticava antes.
Correção biomecânica
Você deve ter percebido que o desalinhamento da articulação é um fator presente em todas as lesões no joelho. Por isso a correção biomecânica é tão importante.
Imagine uma pessoa correndo sempre com o joelho mais para dentro.
É como se fosse um prédio que está meio torto, onde um lado vai receber mais carga do que o outro, quando o ideal é que a carga seja distribuída igualmente nos dois lados.
Na perna acontece o mesmo. Como, por exemplo, na figura abaixo, em que a perna vai receber mais carga do lado de fora do que do lado de dentro.
Todos esses componentes laterais acabam sendo prejudicados, até que toda essa estrutura
No caso do prédio, substituir somente a coluna que está quebrada não resolverá o problema. É preciso arrumar o prédio, fazer uma fundação melhor para que ele fique alinhado.
No corpo é a mesma coisa: nós vamos fazer a correção biomecânica do movimento para eliminarmos esse componente que está desalinhado.
Porém, é interessante associar o controle de carga à correção biomecânica. Isso porque, enquanto algumas estruturas conseguem se recuperar dos estímulos externos com o tempo de descanso, como os músculos, outras não conseguem, como é o caso do menisco.
O controle de carga vai, então, contribuir com esse processo.
E como é realizado esse controle de carga? A redução da carga ou da frequência de treinos é uma estratégia eficaz: se a pessoa sente dor no joelho com 100 kg, o peso será diminuído. Caso a pessoa treine diariamente, o treino será ajustado para dias alternados, reduzindo assim a sobrecarga.
Outra forma de controlar a carga é através da adaptação dos exercícios, utilizando elásticos e halteres, por exemplo.
No contexto do CrossFit, é possível substituir a barra por halteres em exercícios como o Clean, como ilustrado na figura abaixo.
E nessa outra figura, em que a mulher fez uma cirurgia no joelho, a remada na barra pode ser substituída por uma flexão de braço na barra sentado.
Conclusão
Priorizar a qualidade do movimento é fundamental para você treinar sem dor e se recuperar mais rápido de lesões, sem a necessidade de interromper seus treinos. Um movimento de qualidade é mais seguro e previne lesões
Com uma boa avaliação biomecânica feita por um fisioterapeuta é possível ajustar seu movimento, resolvendo a causa do problema terá diminuição da dor e conseguirá evoluir mais rápido nos treinos, ganhando eficiência nos movimentos.
A Fisioterapia dispõe de várias técnicas e ferramentas que podem ajudar, primeiro aliviando a dor, melhorando a qualidade do movimento e fortalecendo os músculos.
Fique atento à sua dor, perceba se ela é diferente e não a ignore. Procure saber o que está acontecendo para identificar as possíveis causas e, se necessário, iniciar o tratamento o mais breve possível.
Bons Treinos!
